Protocollo di ospedalizzazione per pazienti chimicamente sensibili del Mercy Medicall Center di New York

APPROVATO per i pazienti con MCS

DISTRIBUITO Ai centri di cura, centri d’accoglienza, servizi nutrizionali, servizi ambientali e manuale di procedura per il Governo e l’amministrazione.

SCOPO Evidenziare le regole di gestione dei pazienti con MCS.

LIVELLO Indipendente (è richiesta solo la professione infermieristica )

DATI DI SUPPORTO Pazienti con una storia di allergia alle sostanze chimiche contenute in profumi, insetticidi, detergenti, saponi per la casa, ecc. potrebbero avere sensibilità chimiche multiple.

– Tutti i prodotti usati per la pulizia della stanza del paziente (dove alloggia il paziente) e dove si tratta il paziente devono essere privi di sostanze chimiche.

– Lo staff che tratta il paziente non deve indossare prodotti profumati.

– Non usate deodoranti per ambienti o prodotti per i mobili nella stanza del paziente.

– Usate solo prodotti detergenti non tossici: Aceto, Bon AMI, Borace, bicarbonato di sodio, la soluzione per la pulizia di Planet Solutions.

– Usate solo lenzuola, tovaglie e federe di cotone al 100%.

– Le allergie del paziente sono registrate nell’archivio degenti sulla cartella permanente del paziente, che sarà recuperata nel caso di nuovo ricovero.

– Il paziente potrebbe avere allergie multiple agli alimenti.

– Sciacquare tutte le attrezzature prima di portarle nella stanza del paziente.

• Fascia gialla in cotone.

• Kit di aspirazione (senza guanti).

• Guanti chirurgici privi di lattice.

• Guanti per esami privi di lattice e di polveri.

• Prodotto per la pulizia Planet Solution. (il catalogo della Planet Solution è ompreso nel kit)

• Soluzione per fleboclisi al 5% di destrosio in 1000 cc. di acqua.

• Maschera per l’ossigeno in porcellana, tubo in Tygon .

• Soluzione di elettroliti al 5% Travert 1000 cc (in vetro)

• Due segnali gialli di allergia per la Sensibilità Chimica Multipla

• Soluzione di bicarbonato di sodio al 500 cc (le soluzioni per endovena sono ordinate da Baxter)

• Kit Codan  per la somministrazione endovena (ordinati da Codan Farmaceutici 1-800-332-6326)

• Lenzuola, federe, tovaglie, asciugamani di cotone sterile, cuscini di cotone, tuniche lavate con detergenti non profumati e privi d’ammorbidente.

– Farfalle imbottite con cotone.
– Valvola di regolazione

–  Cerotto di carta

– Valvola a farfalla per endovena

– Velcro Tourniquet/ sfigmomanometro a bracciale

– Sapone liquido bianco per lo staff

– Maschera R-95 della 3M e maschera per la polvere Dust Mist

– Soluzione salina normale al 0.9% 1000 (in vetro)

Forniture per i pazienti con la MCS devono essere ordinati a questa fondazione: (catalogo incluso nel kit per MCS)

American Environmental Health Foundation 1-800-428-2343
8345 Walnut Hill Lane – Suite 225 – Dallas Texas 75231
Internet: http://www.aehf.com/ E-mail: aehf@aehf.com

CONTENUTI DEL KIT – PER OBOR , OR [operatory room/sala operatoria] OPSC [OUTPATIENT SURGICAL CENTER/ day hospital chirurgico], NICU [NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT/reparto di terapia intensiva neonatale]

Ciascuna unità ha un proprio carrello privo di lattice,  specifico dell’area a cui questo protocollo è riferito (riferirsi al Manuale dell’unità specifica).

DA 30 MIN FINO A 1 ORA AL GIORNO

LSU

– Ascoltate il paziente. Assicuratelo che capite la sua sensibilità chimica e che lavorerete insieme a lui per gestire la cura.

– Usate tutti i metodi disponibili per minimizzare l’esposizione del paziente ai gas di scarico. Evitate di tenere accesa l’ambulanza in sosta. Spengete il motore mentre fate salire e scendere il paziente.

– Non usate profumi, colonie e non fumate mentre siete in servizio.

– Rimuovete il paziente da qualsiasi ambiente a lui ostile. Se ha una reazione spostate il paziente fuori all’aria aperta.

– Usate l’equipaggiamento medico personale del paziente quando possibile.

–  Indossate guanti privi di lattice.

–  Evitate di somministrare flebo e farmaci, se possibile, fino a quando il paziente non sia stato trasportato a destinazione a meno che ci sia un effettivo rischio per la sia vita.

– Contattate immediatamente il medico del paziente con MCS per avere istruzioni speciali e verificare se il paziente indossi o porti  con sé un qualsiasi messaggio di allarme sanitario, e verificare la presenza negli archivi informatici dell’ospedale di un protocollo di ospedalizzazione relativo al paziente. Nessun trattamento, nessuna endovena, nessun test o farmaco deve essere somministrato al paziente con MCS  senza l’approvazione preventiva del suo medico personale,  a meno che ci sia un serio rischio per la sua vita.

– Isolate immediatamente il paziente con la MCS da tutti gli altri pazienti e visitatori.

– Il paziente non deve attendere nella sala d’attesa.

– Il paziente deve essere portato in una  Stanza di Pronto Soccorso del tipo ASAP [As Safe As Possible/ di massima sicurezza] il prima possibile (se possibile rimuovete tutti i prodotti di lattice dalla stanza e chiedete ai  Servizi Ambientali di pulire la stanza con detergenti ammessi per questi casi, prima di far entrare il paziente nella stanza, ).

– Prendete il kit per MCS dal Centro Forniture per il trattamento di questo paziente

– Notificate al Centro Servizi Ambientali e alla Farmacia della presenza di un paziente con MCS e mettetelo in una stanza privata.

– Togliete tutti i prodotti di lattice, i separé e le tende dalle finestre della stanza del paziente.

– Pulite la stanza del paziente con la soluzione Planet Solutions. Un altro prodotto suggerito è Solutions-4-You. http://www.solutions-4-you.com/.
Non usate prodotti con sostanze chimiche e non  indossate guanti di lattice per pulire la stanza. Appendete tende di cotone come separé. Fate i letti con federe e lenzuola di cotone lavate precedentemente con detergenti non profumati e privi di ammorbidente.

– Installate un nuovo contenitore di siringhe nella stanza.

– Mettete un filtro per l’aria (HEPA Plus attivato con carbone) nella stanza del paziente e accendetelo. (Potete prendere il filtro dal Centro Forniture insieme al kit per MCS).

– Usate bottiglie di vetro per le soluzioni per endovena.

– Non usate farmaci in sostituzione di altri o  farmaci generici per i pazienti con la MCS senza controllare prima con il loro medico.

– I pazienti con la MCS possono reagire ai coloranti, conservanti,  dolcificanti e aromatizzanti artificiali, all’amido dei cereali o a qualsiasi altro eccipiente.

– Le capsule possono essere più sicure delle tavolette.

– Monitorate le medicazioni dei pazienti con la MCS elencando tali pazienti sotto l’intestazione “Codice di Alta Allergia”.
–
VALUTAZIONI PER L’AMMISSIONE

– Valutate tutti i pazienti in ammissione all’ospedale riguardo le allergie e tenete della Epinefrina disponibile.

– I pazienti con la MCS dovrebbero alloggiare in una stanza privata; seguite le procedure di preparazione della stanza

– Prendete il kit MCS dal Centro Forniture.

– Mettete una banda gialla sul braccio del paziente; segnatelo con Sensibilità Chimica Multipla

–  Mettete un cartello con Sensibilità Chimica Multipla sul letto del paziente e fuori dalla porta della sua stanza.

–  Mettete “Sensibilità Chimica Multipla” sotto “isolamento” nel profilo del paziente OC  (prompt F4); verrà stampato sul foglio d’ordine nel reparto di ricevimento.

–  Al paziente dovrebbe essere fornita acqua distillata da bere in un contenitore di vetro.

–  Notificate al Centro Servizi Nutrizionali i bisogni particolari del paziente. Il paziente dovrebbe essere intervistato da questo centro prima possibile.

–  Chiedete al paziente di descrivere tutte le procedure che lo hanno aiutato a ridurre la gravità  delle sue reazioni nel passato. Segnate queste informazioni sul registro medico. I suggerimenti del paziente possono comprendere temi come la somministrazione d’ossigeno, l’acqua da bere, mangiare frutta fresca o altri alimenti tollerati, bere una soluzione d’acqua e bicarbonato (un cucchiaino da the per mezza tazza d’acqua), fare la doccia o lo shampoo.

– I pazienti con MCS hanno bisogno di una dieta speciale. L’alimentazione dovrebbe comprendere solo alimenti non elaborati, ed escludere farina d’avena istantanea, puré di patate istantanei e altri mix preimpacchettati come salse, zuppe e intingoli di insaporimento). Non usate coloranti, conservanti, insaporitori artificiali, dolcificanti artificiali o organismi geneticamente modificati. Date al paziente acqua distillata priva di cloro, caffè decaffeinati (che non sono stati processati chimicamente) e latte privo di lattosio. Il cibo e le bevante devono essere in contenitori di vetro. Permettete al paziente di scegliere nel menù cibi semplici tra le carni, le verdure, la frutta e i cereali.

– Su ordine del medico, permettete al paziente di portare i propri cibi tollerati e i supplementi dietetici.

– Registrate le esigenze alimentari del paziente nella cartella clinica per un riferimento futuro.

– Tutti gli addetti dell’ospedale e i visitatori devono rivolgersi all’infermiere/a del paziente prima di entrare nella stanza del paziente.

– Il paziente deve essere isolato dagli altri pazienti e dai visitatori per tutto il tempo. Se il paziente deve essere trasportato in un’altra parte dell’ospedale, deve indossare una maschera R-95.

– Lo staff che si occupa del paziente non dovrebbe indossare prodotti profumati, spray per i capelli o profumi.

– Il personale dell’ospedale deve lavare le proprie mani con sapone privo di fragranze o sapone bianco e indossare guanti privi di lattice prima di toccare il paziente.

– Non devono essere permesso tenere piante e fiori nella stanza del paziente.

– Niente palloncini gonfiabili di lattice.

–  Non devono essere usati disinfettanti alcolici sul paziente. L’alcool per uso alimentare va bene.

– Rimuovete la parte superiore delle fiale prima di estrarre i farmaci.

– Non fate iniezioni attraverso oblò di lattice.

– Il paziente deve lavarsi con prodotti che gli sono familiari e che non gli causino alcuna reazione.

– I prodotti derivati dal petrolio, come il gel K-Y, non devono essere usati.

– I pazienti con la MCS che devono affrontare un intervento chirurgico devono avvisare il reparto di Anestesia con largo anticipo in modo che il medico possa discutere di quale anestesia e quale prodotto antidolorifico usare.

–  Se il paziente non era a conoscenza di soffrire della Sensibilità Chimica Multipla prima di essere ricoverato, avvisatelo del fatto che potrebbe essere allergico a molte cose.

–  Se il paziente desidera avere maggiori informazioni sulla Sensibilità Chimica Multipla, può contattare:

P.O. Box 1155

Larkspur, California 94977-0074

Linea di informazione e supporto (SAIL) 415-541-5075

P.O. Box 301

White Sulphur Springs, MT 59645

(406) 547-2255  – (406) 547-2455 Fax

American Environmental Health Foundation

1-800-428-2343 (Forniture per i pazienti di MCS possono essere ordinate da questa fondazione). Il catalogo include il kit per MCS.

– Documentate la Sensibilità Chimica Multipla nella cartella clinica del paziente, sul frontespizio della cartella, PCP, PCS [Patient care services/servizi di cura del paziente], MAR, e nel profilo del computer.

– Registrate le implementazioni/modificazioni/discontinuità del protocollo nel PCP/PFS.

– Registrate la valutazione dell’efficacia della cura nel EOSS sul NPR come relazionato al nursing diagnosis/patient outcome.

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Pubblicato in italiano con il consenso di CIIN Chemical Injury Information Network